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各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生健康辦公室、各委屬（代管）單位、各民營（企業(yè)、廠礦）醫(yī)療機構(gòu)：　　　　

為順利完成2021年全區(qū)婦女“兩癌”篩查及救助工作，區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)婦女聯(lián)合會聯(lián)合制定了《2021年長壽區(qū)婦女“兩癌”篩查及救助項目實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

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????????????????????????????????????重慶市長壽區(qū)衛(wèi)生健康委員會 ??

????????????????????????????????重慶市長壽區(qū)財政局

??????????????????????????????????重慶市長壽區(qū)婦女聯(lián)合會

?????????????????????????????????2021年1月8日

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2021年長壽區(qū)婦女“兩癌”篩查及救助項目實施方案

為提高婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低死亡率，提高婦女健康水平，特制訂本方案。

一、項目目標

（一）2021年完成1.1萬名35-64歲婦女宮頸癌篩查和乳腺癌篩查。其中，我區(qū)試點采用HPV監(jiān)測方法進行宮頸癌初篩，任務(wù)數(shù)為5000名。各鎮(zhèn)（街道）任務(wù)數(shù)分配見附件1。

（二）婦女“兩癌”篩查目標人群覆蓋率達到80%。

（三）宮頸癌早診率達到90%以上，乳腺癌早診率達到60%以上。

（四）宮頸癌陰道鏡符合率達80%以上。

（五）醫(yī)療保健人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量進一步提高，承擔(dān)“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達到95%以上。

（六）逐步提高婦女自我保健意識，負責(zé)“兩癌”工作的婦聯(lián)干部業(yè)務(wù)培訓(xùn)參與率達到100%，婦女“兩癌”防治知識和政策宣傳知曉率達到80%以上。

（七）精準實施救助工作，確保受助患者準確率達100%。

二、項目范圍及目標人群

（一）“兩癌”篩查目標人群。

35-64歲城鄉(xiāng)婦女（財政供養(yǎng)人員不得納入），要優(yōu)先保障農(nóng)村地區(qū)婦女和城鎮(zhèn)貧困婦女享受檢查服務(wù)。

（二）“兩癌”篩查項目鎮(zhèn)（街道）。

“兩癌”篩查項目覆蓋全區(qū)19個鎮(zhèn)（街道）適齡城鄉(xiāng)婦女（除財政供養(yǎng)人員外）。經(jīng)綜合考慮人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)能力、轄區(qū)常住人口、檢查周期等條件，2018年實施項目街鎮(zhèn)（HPV初篩街鎮(zhèn)除外）全部納入項目實施鎮(zhèn)（街道）：長壽湖鎮(zhèn)、云臺鎮(zhèn)、鄰封鎮(zhèn)、云集鎮(zhèn)、龍河鎮(zhèn)、海棠鎮(zhèn)、洪湖鎮(zhèn)、菩提街道、雙龍鎮(zhèn)、萬順鎮(zhèn)、葛蘭鎮(zhèn)、晏家街道共計12個鎮(zhèn)（街道）。在菩提街道采用HPV檢測方法進行宮頸癌初篩，由婦幼保健計劃生育服務(wù)中心負責(zé)實施。

（三）“兩癌”篩查項目技術(shù)服務(wù)單位。

宮頸癌項目檢查原則上由目標人群常住地所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院/街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)，所有宮頸檢查的HPV及TCT標本按流程送至區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。宮頸癌HPV（高危分型檢測）篩查流程圖詳見附件2。

乳腺癌篩查項目由區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，區(qū)第三人民醫(yī)院的鉬靶轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)到區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。

三、項目實施時間

2021年1月-2021年11月。任務(wù)完成以“重慶市婦幼信息管理系統(tǒng)”已錄入的結(jié)案數(shù)據(jù)為準。

四、補助標準

延續(xù)的宮頸癌檢查項目人均補助49元/例，宮頸癌檢查HPV檢測試點項目147.7元/例，乳腺癌檢查項目將組織病理學(xué)檢查納入補助內(nèi)容，項目補助標準為79.6元/例。城鄉(xiāng)婦女“兩癌”檢查項目內(nèi)容及測算表見附件3。

五、項目內(nèi)容和相關(guān)要求

按照國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作規(guī)范(2019年版)》（國衛(wèi)基層發(fā)

﹝2019﹞52號）要求開展服務(wù)，以下更新內(nèi)容除外。

（一）加強機構(gòu)能力建設(shè)，滿足檢查技術(shù)要求。

1.承擔(dān)宮頸癌初篩檢查的機構(gòu)須配備婦科檢查床和陰道分泌物的檢測設(shè)備；開展陰道鏡檢查的機構(gòu)須配備陰道鏡及相關(guān)物品；開展組織病理學(xué)檢測的機構(gòu)須配備組織病理檢測相關(guān)設(shè)備。

2.承擔(dān)乳腺癌初篩的機構(gòu)須有乳腺臨床醫(yī)生進行臨床檢查，同時配有7.5MHz以上高頻線陣探頭的超聲檢查儀器；開展乳腺鉬靶檢查的機構(gòu)須具備鉬靶機；開展組織病理學(xué)檢測的機構(gòu)須配備組織病理檢測相關(guān)設(shè)備。

（二）準確把握目標人群，嚴禁超范圍檢查。

各檢查機構(gòu)要仔細核實參檢人員身份證，保證參檢人員身份、年齡不超項目規(guī)定范圍。嚴格執(zhí)行一個服務(wù)對象在一個檢查周期（三年）內(nèi)只檢查一次的規(guī)定，避免重復(fù)檢查。

（三）加強項目質(zhì)量管理，提高檢查技術(shù)水平。

區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心按照要求做好轉(zhuǎn)診人群的登記、信息反饋，并及時將數(shù)據(jù)上報至“兩癌”項目辦。區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心要嚴格查驗身份信息，進行資料錄入、個案填寫、信息上報、陽性病例隨訪，接受市、區(qū)級專家組的督導(dǎo)檢查。

（四）加強項目信息管理，及時錄入上報信息。

宮頸癌檢查項目和乳腺癌檢查項目均需將接受檢查的個案信息（無論檢測結(jié)果是陰性或陽性）及時錄入重慶市婦幼健康信息管理系統(tǒng)。

（五）落實追蹤隨訪，加強結(jié)果反饋。

初篩機構(gòu)在獲得檢查結(jié)果后，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)通知檢查對象，督促異常（可疑）病例進一步檢查及治療，并在3個月內(nèi)對其進行隨訪。多部門協(xié)作，層層追蹤隨訪，“兩癌”異常病例失訪率控制在5%以內(nèi)，并將陽性個案失訪率納入各鎮(zhèn)（街道）年終綜合目標考核。

（六）按新冠疫情防控常態(tài)化要求組織實施。

做好摸底工作，分時段預(yù)約進行檢查，避免聚集。檢查點做好預(yù)檢分診，測體溫、戴口罩、保持一米距離，對外出返鄉(xiāng)人員做好詢問工作。

（七）嚴格考核落實任務(wù)完成。

將各街鎮(zhèn)兩癌任務(wù)數(shù)的完成情況納入基本公共衛(wèi)生考核，與經(jīng)費撥付掛鉤。

五、機構(gòu)工作職責(zé)

區(qū)衛(wèi)生健康委負責(zé)全區(qū)婦女“兩癌”檢查工作的組織管理、督導(dǎo)質(zhì)控等工作。區(qū)婦聯(lián)負責(zé)婦女“兩癌”檢查工作目標人群的調(diào)查摸底、宣傳動員和組織適齡婦女接受檢查工作；鎮(zhèn)（街道）婦聯(lián)和醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合，確保任務(wù)的落實，并按照救助工作程序及要求，做好貧困婦女“兩癌”患者的情況摸排、信息審核、入庫登記、對象選擇、社會公示等救助工作。

區(qū)婦幼計生服務(wù)中心按照項目要求制定我區(qū)“兩癌”檢查工作計劃和流程，制作健康教育宣傳資料；負責(zé)提供健康教育、咨詢和技術(shù)服務(wù)；負責(zé)相關(guān)信息收集、匯總、分析和上報等工作；同時做好陽性人員隨訪，發(fā)病趨勢分析，制定并實施干預(yù)措施。

相關(guān)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立項目工作領(lǐng)導(dǎo)組，落實專人負責(zé)，做好相關(guān)登記、建立檔案，完成檢查工作，有關(guān)信息按照要求及時上報與反饋，對可疑和陽性病例做好后續(xù)隨訪等工作，積極協(xié)助區(qū)婦幼計生服務(wù)中心做好疑難病人確診、會診、轉(zhuǎn)診及治療等工作，要把檢查情況及時記入個人健康檔案，并做好檔案保存和保密工作，并按時報送數(shù)據(jù)匯總。

相關(guān)村衛(wèi)生室做好檢查項目的重要意義和防治知識的宣傳，認真做好轄區(qū)內(nèi)受檢對象登記工作，引導(dǎo)受檢對象自愿接受檢查，協(xié)助檢查機構(gòu)將檢查結(jié)果及時告知受檢對象，并隨訪可疑病例的診療情況。

六、保障措施

（一）強化組織保障。各單位要按照職責(zé)分工，加強合作與資源整合，協(xié)同做好項目工作。

（二）加強質(zhì)量評估。加強項目監(jiān)管與質(zhì)量評估，區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)計生中心定期組織區(qū)級專家開展質(zhì)量控制評估，嚴格技術(shù)標準和工作流程，總結(jié)項目成效和經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決，確保“兩癌”檢查項目工作責(zé)任和目標任務(wù)的落實、確保技術(shù)質(zhì)量，切實為保護婦女健康服務(wù)。

（三）擴大項目影響。積極宣傳營造關(guān)注婦女健康，特別是貧困患病婦女的良好社會氛圍。

附件：2021年長壽區(qū)婦女“兩癌”篩查及救助項目實施方案.docx