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各區(qū)級(jí)相關(guān)部門、街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府、醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院，市委、市政府和區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署和工作要求，鞏固基本醫(yī)療有保障成果，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，防止因病返貧致貧，區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力社保局、區(qū)生態(tài)環(huán)境局、區(qū)城市管理局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局、區(qū)經(jīng)信委聯(lián)合制定《長(zhǎng)壽區(qū)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)重慶市長(zhǎng)壽區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)民政局重慶市長(zhǎng)壽區(qū)財(cái)政局

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人力資源和社會(huì)保障局重慶市長(zhǎng)壽區(qū)生態(tài)環(huán)境局

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)城市管理局重慶市長(zhǎng)壽區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委員會(huì)

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)鄉(xiāng)村振興局重慶市長(zhǎng)壽區(qū)醫(yī)療保障局

重慶市大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展管理局重慶市長(zhǎng)壽區(qū)經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)

2021年9月1日

長(zhǎng)壽區(qū)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和市委、市政府關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署和工作要求，鞏固基本醫(yī)療有保障成果，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，防止因病返貧致貧，按照重慶市衛(wèi)生健康委等12部門《關(guān)于印發(fā)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施方案的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔2021〕22號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）主要思路。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，全面落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記視察重慶重要指示精神，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，在5年過(guò)渡期內(nèi)，保持健康幫扶主要政策總體穩(wěn)定，調(diào)整優(yōu)化支持政策，進(jìn)一步補(bǔ)齊衛(wèi)生健康服務(wù)體系短板弱項(xiàng)，深化縣域綜合醫(yī)改，深入推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，聚焦重點(diǎn)街鎮(zhèn)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病，完善國(guó)民健康促進(jìn)政策，鞏固拓展健康扶貧成果，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)能力和群眾健康水平，為持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供更加堅(jiān)實(shí)的健康保障。

（二）主要目標(biāo)。到2025年，農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平明顯提升，全生命周期健康服務(wù)逐步完善；區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，設(shè)施條件進(jìn)一步改善，服務(wù)能力和可及性進(jìn)一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)一步改善，居民健康素養(yǎng)明顯提升；城鎮(zhèn)、區(qū)域間衛(wèi)生資源配置逐步均衡，居民健康水平差距進(jìn)一步縮小；基本醫(yī)療有保障成果持續(xù)鞏固，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”持續(xù)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零，健康鄉(xiāng)村建設(shè)取得明顯成效。

二、重點(diǎn)措施

（一）保持主要幫扶政策總體穩(wěn)定，鞏固基本醫(yī)療有保障成果。

1.調(diào)整優(yōu)化健康幫扶政策。過(guò)渡期內(nèi)嚴(yán)格落實(shí)“四個(gè)不摘”要求，保持現(xiàn)有健康幫扶政策基本穩(wěn)定，繼續(xù)實(shí)行困難群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策。對(duì)標(biāo)對(duì)表中央政策舉措以及國(guó)家部委、市委、區(qū)委有關(guān)工作要求，分類、有序、逐項(xiàng)調(diào)整優(yōu)化區(qū)級(jí)現(xiàn)有健康幫扶政策，分階段、分對(duì)象、分類別調(diào)整脫貧攻堅(jiān)期間超常規(guī)保障措施，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，合理控制救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。

責(zé)任單位：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

2.優(yōu)化疾病分類救治措施。完善大病專項(xiàng)救治政策，已納入大病專項(xiàng)救治范圍的33個(gè)病種，定點(diǎn)醫(yī)院原則上保持不變。按照“兩定一加強(qiáng)”（定定點(diǎn)醫(yī)院、定診療方案、加強(qiáng)質(zhì)量安全管理）原則，將大病專項(xiàng)救治模式作為區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)所有33種大病患者住院治療的規(guī)范化措施。結(jié)合區(qū)域診療能力，根據(jù)市級(jí)大病專項(xiàng)救治相關(guān)要求可適時(shí)擴(kuò)大救治病種范圍，必要時(shí)逐步推廣到其他非定點(diǎn)區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委，區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。

3.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)《重慶市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》要求，推進(jìn)精品家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。持續(xù)做好脫貧人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，結(jié)合實(shí)際，逐步擴(kuò)大簽約服務(wù)重點(diǎn)人群范圍，提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙四類重點(diǎn)慢性病患者的規(guī)范管理和健康服務(wù)。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

4.完善住院“先診療后付費(fèi)”政策。在有效防范制度風(fēng)險(xiǎn)的前提下，將區(qū)域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”政策對(duì)象調(diào)整為農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員、未消除風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)對(duì)象和有關(guān)部門認(rèn)定的返貧致貧人口，患者入院時(shí)不需繳納住院押金，只需在出院時(shí)支付醫(yī)保報(bào)銷后的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，繼續(xù)落實(shí)并適時(shí)調(diào)整完善“一站式”結(jié)算機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村低收入人口享受“先診療后付費(fèi)”政策的管控機(jī)制，強(qiáng)化農(nóng)村低收入人口信用監(jiān)管，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)醫(yī)保局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

5.健全因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制。加強(qiáng)與民政、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù)比對(duì)和共享，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)群眾的優(yōu)勢(shì)，對(duì)脫貧人口和未消除風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)對(duì)象大病、重病救治情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注因病剛性支出較大人群，建立健全因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)人群監(jiān)測(cè)預(yù)警和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)跟進(jìn)，做好救治、康復(fù)等健康服務(wù)，相關(guān)部門密切配合落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療保障政策和社會(huì)救助、慈善幫扶等措施。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)醫(yī)保局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

6.建立農(nóng)村低收入人口常態(tài)化健康幫扶機(jī)制。將農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員、農(nóng)村易返貧致貧人口，以及因病因?yàn)?zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難人口等農(nóng)村低收入人口作為重點(diǎn)對(duì)象，落實(shí)大病專項(xiàng)救治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等健康幫扶措施。加強(qiáng)農(nóng)村嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理和救治保障，做好失能半失能老年人醫(yī)療照護(hù)、0—3歲嬰幼兒托育指導(dǎo)和婦女兒童保健服務(wù)，落實(shí)兒童青少年近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等健康預(yù)防政策。加強(qiáng)因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)人群常態(tài)化健康幫扶落實(shí)情況監(jiān)測(cè)。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)鄉(xiāng)村振興局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

7.優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋。按照《關(guān)于印發(fā)重慶市解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題工作實(shí)施方案的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕39號(hào)）中明確的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三建好”、醫(yī)療技術(shù)人員“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力“三達(dá)標(biāo)”、醫(yī)療保障制度全覆蓋的工作標(biāo)準(zhǔn)要求，持續(xù)鞏固拓展基本醫(yī)療有保障成果，2025年實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)有2所三級(jí)醫(yī)院。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患，及時(shí)采取針對(duì)性措施解決，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”動(dòng)態(tài)清零。加快推進(jìn)農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、鄉(xiāng)村規(guī)劃調(diào)整和移民搬遷情況，根據(jù)基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化街鎮(zhèn)、行政村和易地扶貧搬遷集中安置區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室設(shè)置，進(jìn)一步改善設(shè)施條件，加強(qiáng)合格醫(yī)務(wù)人員配備。支持采取巡診、派駐等靈活多樣方式，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。加強(qiáng)巡診、派駐人員管理，明確工作職責(zé)和服務(wù)要求。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)人力社保局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

（二）加強(qiáng)和優(yōu)化政策供給，提升區(qū)域衛(wèi)生健康服務(wù)水平。

1.深化區(qū)域綜合醫(yī)改推進(jìn)措施。按照“區(qū)強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的要求，推進(jìn)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，統(tǒng)籌整合優(yōu)化資源配置，完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。完善鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)制，依托現(xiàn)有資源建立開(kāi)放共享的區(qū)域影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域內(nèi)互認(rèn)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索對(duì)緊密型醫(yī)療共同體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。根據(jù)實(shí)際條件可按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運(yùn)行壓力。推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，進(jìn)一步激發(fā)運(yùn)行活力，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供積極性。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策，明確簽約服務(wù)費(fèi)收費(fèi)和分配標(biāo)準(zhǔn)，提升簽約履約積極性和主動(dòng)性。落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的模式。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

2.進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大政策、項(xiàng)目支持力度，持續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)資金統(tǒng)籌整合和籌集，全面提升基礎(chǔ)設(shè)施條件和設(shè)備配置水平。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容下沉，提高衛(wèi)生資源配置水平。加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)，配備中醫(yī)醫(yī)師，加強(qiáng)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室臨期藥品管理，提高服務(wù)能力。遞進(jìn)式推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)創(chuàng)建，持續(xù)開(kāi)展村衛(wèi)生室星級(jí)創(chuàng)建，2025年創(chuàng)建甲級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè)、甲級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)，50%的村衛(wèi)生室達(dá)到三星標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)設(shè)備配備和骨干人才培養(yǎng)。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財(cái)政局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

3.補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)體系短板。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制體系、區(qū)級(jí)醫(yī)院救治能力等方面的建設(shè)支持力度，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，整合檢驗(yàn)檢測(cè)資源，統(tǒng)籌滿足區(qū)域內(nèi)快速檢測(cè)需要。加強(qiáng)疾控人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室設(shè)備配置和信息化建設(shè)，提升監(jiān)測(cè)預(yù)警能力、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查能力和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)能力。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治和應(yīng)對(duì)條件，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。加強(qiáng)區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施條件，持續(xù)加強(qiáng)兒童保健人員和新生兒科醫(yī)師培訓(xùn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童保健醫(yī)師配備。鼓勵(lì)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)精神心理科，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)人員配備，搭建基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)執(zhí)法機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，支持執(zhí)法機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及執(zhí)法裝備配備，加快“智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)執(zhí)法人才培養(yǎng)，不斷提升衛(wèi)生健康執(zhí)法整體能力和水平，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力社保局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

4.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在編制、職稱評(píng)定等方面給予政策支持。因地制宜加大本土人才培養(yǎng)力度，繼續(xù)培養(yǎng)訂單定向本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，落實(shí)就業(yè)安置和履約管理責(zé)任，強(qiáng)化屬地管理，建立聯(lián)合違約懲戒機(jī)制。積極支持引導(dǎo)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，注冊(cè)從事全科醫(yī)療工作。繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。落實(shí)基層衛(wèi)生健康人才招聘政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘大學(xué)本科及以上畢業(yè)生、區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘中級(jí)職稱或者碩士以上人員和全科醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科、兒保科、兒科、精神心理科、出生缺陷防治等急需緊缺專業(yè)人才，可采取面試（技術(shù)操作）、直接考察等方式公開(kāi)招聘；對(duì)公開(kāi)招聘報(bào)名后形不成競(jìng)爭(zhēng)的，可適當(dāng)降低開(kāi)考比例，或不設(shè)開(kāi)考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。全面推行“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”改革，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍管理。繼續(xù)推進(jìn)基層衛(wèi)生職稱改革，對(duì)長(zhǎng)期在艱苦邊遠(yuǎn)地方和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的，可放寬學(xué)歷等要求，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在區(qū)級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)歷。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展村醫(yī)執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)，加強(qiáng)村醫(yī)服務(wù)情況管理。逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力社保局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

5.持續(xù)開(kāi)展對(duì)口幫扶。指導(dǎo)區(qū)人民醫(yī)院和脫貧地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院簽訂對(duì)口幫扶協(xié)議，建立穩(wěn)定的幫扶關(guān)系。繼續(xù)采取“組團(tuán)式”幫扶方式，以駐點(diǎn)幫扶為主，向幫扶醫(yī)院派出高年資醫(yī)務(wù)人員不少于5人（中醫(yī)院不少于3人），每批連續(xù)工作時(shí)間6個(gè)月以上。以遠(yuǎn)程幫扶為輔，注重提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)利用效率。在前期幫扶成效基礎(chǔ)上，持續(xù)提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，針對(duì)性提升重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力，提高幫扶醫(yī)院平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換能力。繼續(xù)做好二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

6.支持推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推動(dòng)區(qū)域電子健康檔案向居民開(kāi)放。加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療向街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。區(qū)域醫(yī)療共同體要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，積極開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，利用信息化技術(shù)手段，提升農(nóng)村衛(wèi)生健康服務(wù)效率。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局、區(qū)經(jīng)信委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

（三）加快推進(jìn)健康中國(guó)重慶行動(dòng)長(zhǎng)壽實(shí)踐，健全完善健康危險(xiǎn)因素控制長(zhǎng)效機(jī)制。

1.持續(xù)加強(qiáng)重大疾病綜合防控。指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告和分析研判，落實(shí)針對(duì)性防控措施。持續(xù)改善地方病流行區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，對(duì)重點(diǎn)人群采取預(yù)防和應(yīng)急干預(yù)措施，對(duì)現(xiàn)癥病人開(kāi)展救治和定期隨訪工作。持續(xù)推進(jìn)碘缺乏病、燃煤型氟中毒、飲水型氟中毒、克山病等地方病綜合防治，做好艾滋病、結(jié)核病防治工作。深入實(shí)施塵肺病等職業(yè)病綜合防控，推進(jìn)塵肺病等職業(yè)病主動(dòng)監(jiān)測(cè)與篩查，充分發(fā)揮塵肺病康復(fù)站作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)病治療康復(fù)能力。加強(qiáng)癌癥、心血管疾病等早期篩查和早診早治，強(qiáng)化高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病健康管理。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

2.實(shí)施重點(diǎn)人群健康改善行動(dòng)。深入實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。將落實(shí)生育政策與鞏固脫貧成果緊密結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)新型婚育觀念宣傳倡導(dǎo)，提高服務(wù)管理水平。繼續(xù)實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目和新生兒疾病篩查項(xiàng)目，扎實(shí)做好孕產(chǎn)婦健康管理和0-6歲兒童健康管理，強(qiáng)化出生缺陷防治。加強(qiáng)農(nóng)村普惠性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，在農(nóng)村綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)中，統(tǒng)籌考慮嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，加大對(duì)農(nóng)村家庭的科學(xué)育兒指導(dǎo)力度。鼓勵(lì)社會(huì)組織、企事業(yè)單位、計(jì)生協(xié)會(huì)等社會(huì)力量積極探索農(nóng)村嬰幼兒照護(hù)和老年人健康服務(wù)發(fā)展項(xiàng)目。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，完善上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程服務(wù)試點(diǎn)，規(guī)范做好65歲以上老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

3.全面推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)。鞏固健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)成果，持續(xù)提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平。針對(duì)影響健康的行為與生活方式、環(huán)境等因素，全面實(shí)施健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)煛⑿睦怼h(huán)境等健康促進(jìn)行動(dòng)。以“健康知識(shí)進(jìn)萬(wàn)家”為主題，推動(dòng)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院，為群眾提供更加精準(zhǔn)規(guī)范的健康教育服務(wù)。建立區(qū)級(jí)健康科普專家?guī)臁①Y源庫(kù)，建立健全全媒體健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制，開(kāi)展“健康中國(guó)巴渝行”、健康科普講解技能大賽等活動(dòng)，開(kāi)展心理健康促進(jìn)行動(dòng)，對(duì)抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙進(jìn)行早期篩查，及時(shí)干預(yù)，提高治療率。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

4.深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。發(fā)揮愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，全面改善農(nóng)村人居環(huán)境，推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會(huì)健康管理轉(zhuǎn)變。聚焦重點(diǎn)場(chǎng)所、薄弱環(huán)節(jié)，加大農(nóng)村垃圾、污水、廁所等環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，持續(xù)開(kāi)展村莊清潔行動(dòng)，建立長(zhǎng)效管理維護(hù)機(jī)制。發(fā)揮愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)文化優(yōu)勢(shì)與群眾動(dòng)員優(yōu)勢(shì)，深入開(kāi)展健康科普工作，因地制宜開(kāi)展“三減三健”行動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾增強(qiáng)文明衛(wèi)生意識(shí)，革除陋習(xí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提高農(nóng)村群眾生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平，引導(dǎo)農(nóng)村群眾主動(dòng)參與到改善生態(tài)環(huán)境中來(lái)，營(yíng)造共建共享的良好氛圍。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)生態(tài)環(huán)境局、區(qū)城市管理局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、區(qū)鄉(xiāng)村振興局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

三、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)中央統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、區(qū)鎮(zhèn)抓落實(shí)的工作機(jī)制，將鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接納入實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接決策議事協(xié)調(diào)工作機(jī)制統(tǒng)一部署推進(jìn)，結(jié)合實(shí)際制訂具體工作實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖，統(tǒng)籌做好政策銜接、機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)型、任務(wù)落實(shí)、考核督促等工作，層層落實(shí)責(zé)任，確保政策平穩(wěn)過(guò)渡、落實(shí)到位。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

（二）加強(qiáng)部門協(xié)作。落實(shí)部門職責(zé)，強(qiáng)化政策和工作協(xié)同。

衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，督促工作落實(shí)。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)積極支持醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。財(cái)政部門負(fù)責(zé)通過(guò)現(xiàn)行渠道做好資金保障。民政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員和農(nóng)村低保邊緣戶認(rèn)定，做好農(nóng)村低保、特困人員救助供養(yǎng)、臨時(shí)救助等工作。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療保障政策。鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)將有關(guān)建設(shè)任務(wù)納入“十四五”鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接規(guī)劃，牽頭負(fù)責(zé)脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象認(rèn)定，做好數(shù)據(jù)共享和對(duì)接。人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)職稱評(píng)定、薪酬待遇、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)等政策落實(shí)。生態(tài)環(huán)境、城市管理、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興等部門負(fù)責(zé)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)相關(guān)工作。大數(shù)據(jù)主管部門負(fù)責(zé)積極支持鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接相關(guān)領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)智能化應(yīng)用。經(jīng)濟(jì)和信息化管理部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力社保局、區(qū)生態(tài)環(huán)境局、區(qū)城市管理局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局、區(qū)經(jīng)信委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

（三）加強(qiáng)傾斜支持。現(xiàn)有支持的各類投入政策、資金和項(xiàng)目在過(guò)渡期內(nèi)保持總體穩(wěn)定，并向鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶街鎮(zhèn)傾斜。區(qū)級(jí)財(cái)政安排的衛(wèi)生健康項(xiàng)目資金要進(jìn)一步向鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶街鎮(zhèn)傾斜，對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心給予投入傾斜。對(duì)口支援和社會(huì)力量等幫扶措施進(jìn)一步向衛(wèi)生健康領(lǐng)域傾斜。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財(cái)政局，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接政策解讀，強(qiáng)化政策培訓(xùn)，開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)，提高衛(wèi)生健康行業(yè)和基層干部群眾政策知曉度，引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。廣泛宣傳鞏固拓展健康扶貧成果取得的工作進(jìn)展和成效，廣泛宣傳廣大醫(yī)務(wù)工作者深入農(nóng)村、深入基層為群眾解除病痛的生動(dòng)事跡，營(yíng)造良好輿論氛圍。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)街鎮(zhèn)。

附件：“十四五”期末鞏固拓展健康扶貧成果主要指標(biāo)

附件

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