長(zhǎng)壽區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)指南
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單位名稱 |
單位地址 |
服務(wù)時(shí)間 |
咨詢電話 |
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區(qū)三院 |
長(zhǎng)壽區(qū)尚城北路10號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40240527 |
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鳳城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
長(zhǎng)壽區(qū)鳳城街道望江支路3號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40580232 |
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江南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
長(zhǎng)壽區(qū)江南一路21號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40725053 |
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八顆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
長(zhǎng)壽區(qū)八顆街道正街4號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40794026 |
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渡舟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
長(zhǎng)壽區(qū)渡舟街道站東路777號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40429628 |
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新市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
長(zhǎng)壽區(qū)新市街道何石井路23號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40390464 |
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云臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)云臺(tái)鎮(zhèn)云臺(tái)路53號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40826410 |
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石堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)石堰鎮(zhèn)正街71號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40821054 |
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長(zhǎng)壽湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)長(zhǎng)壽湖鎮(zhèn)長(zhǎng)獅路18號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40365533 |
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葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)棗子街1號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40813039 |
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海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)正街186號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40881071 |
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洪湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)洪湖鎮(zhèn)正街248號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40731009 |
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但渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
但渡鎮(zhèn)下洞街220號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40335120 |
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萬順鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)萬順鎮(zhèn)正街136號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40746096 |
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雙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)雙龍鎮(zhèn)龍湖大道99號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40310187 |
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龍河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)龍河鎮(zhèn)合興村2組 |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-81885198 |
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鄰封鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)鄰封鎮(zhèn)正街134號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40332288 |
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云集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
長(zhǎng)壽區(qū)云集鎮(zhèn)華福街31號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40366213 |
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菩提婦女兒童醫(yī)院 |
長(zhǎng)壽區(qū)桃源西四路2號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40363659 |
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朱家壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/化工園區(qū)醫(yī)院 |
長(zhǎng)壽區(qū)晏家街道中心路73號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-68977081 |
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關(guān)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/長(zhǎng)化醫(yī)院 |
長(zhǎng)壽區(qū)梅村215號(hào) |
周一至周五工作時(shí)間 |
023-40262156 |
一、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。
二、服務(wù)內(nèi)容
（一）患者信息管理
在將嚴(yán)重精神障礙患者納入管理時(shí)，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立居民健康檔案，并按照要求填寫嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。
（二）隨訪評(píng)估
對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問和評(píng)估患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、用藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。其中，危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)。
0級(jí)：無符合以下1-5級(jí)中的任何行為。
1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。
2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止。
3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說而停止。
4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止（包括自傷、自殺）。
5級(jí)：持械針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合。
（三）分類干預(yù)
根據(jù)患者的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)、社會(huì)功能狀況、精神癥狀評(píng)估、自知力判斷，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。
1.病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為3～5級(jí)或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，2周內(nèi)了解其治療情況。對(duì)于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者，聯(lián)系精神專科醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處置，并在居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。
2.病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1～2級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化，分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，2周時(shí)隨訪，若處理后病情趨于穩(wěn)定者，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪；未達(dá)到穩(wěn)定者，應(yīng)請(qǐng)精神專科醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，1個(gè)月時(shí)隨訪。
3.病情穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為0級(jí)，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。
4.每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。
（四）健康體檢
在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與(或)患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。
三、服務(wù)流程
四、服務(wù)要求
（一）配備接受過嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展本規(guī)范規(guī)定的健康管理工作。
（二）與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案并根據(jù)情況及時(shí)更新。
（三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。
（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。
