| [ 索引號 ] | 115002210093045024/2022-00006 | [ 發(fā)文字號 ] | |
| [ 主題分類(lèi) ] | 民政、鄉村振興、救災 | [ 體裁分類(lèi) ] | 公文 |
| [ 發(fā)布機構 ] | 長(cháng)壽區鄰封鎮 | [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2022-04-25 | [ 發(fā)布日期 ] | 2022-04-25 |
關(guān)于切實(shí)做好2022年農村居民“綜合防貧保險”相關(guān)工作的通知
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長(cháng)鄉振發(fā)〔2022〕5號
重慶市長(cháng)壽區鄉村振興局
關(guān)于切實(shí)做好2022年農村居民“綜合防貧保險”相關(guān)工作的通知
各街道辦事處、鎮人民政府：
根據市鄉村振興局《關(guān)于印發(fā)〈“綜合防貧保險”試點(diǎn)方案〉〈“特色產(chǎn)業(yè)保險”試點(diǎn)框架方案〉的通知》（渝鄉振發(fā)〔2021〕38號）文件精神和區政府批示（收文辦字〔2021〕4695號）要求，我局已為全區農村居民購買(mǎi)“綜合防貧保險”，現就相關(guān)工作通知如下：
一、參保對象
長(cháng)壽區轄區內的農村居民，且符合下列條件：
家庭成員無(wú)享受型用車(chē)、船舶、工程機械及大型農機具的；
家庭成員無(wú)商品房，或高標準修建新房、裝修現有住房（不含因災重建、易地扶貧搬遷和國家統征拆遷房屋）的；
家庭成員無(wú)正式編制的財政供養人員、村四職干部（有重大返致貧風(fēng)險等情況除外）的；
家庭成員無(wú)辦有或投資企業(yè)，長(cháng)期雇用他人從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并正常經(jīng)營(yíng)納稅的；
家庭成員無(wú)大額銀行存款、有價(jià)證券、債券、儲蓄性保險的。
家庭人均可支配收入高于上年度所在區縣農村居民可支配收入平均水平（我區2021年農村居民人均可支配收入為20104元），且沒(méi)有出現因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現嚴重困難的對象，不納入保障范圍。
二、主要險種及賠付責任
（一）醫療救助
參保對象因疾病、意外住院產(chǎn)生的醫保目錄內醫療費用，經(jīng)基本醫療保險、大病保險（必要前置條件，如被保險人沒(méi)有參加上述保險，扣除應由上述保險保障的部分）和醫療救助等政策性制度保障后，對其醫保目錄內產(chǎn)生自付費用全年累計超過(guò)2萬(wàn)元以上部分，由保險公司分段對目錄內自付費用進(jìn)行賠付，2-5萬(wàn)（含）賠付比例為65%，5-10萬(wàn)（含）賠付比例為75%，10萬(wàn)以上賠付比例為85%。每人每年最高賠付不超過(guò)10萬(wàn)元。如被保險人享受鞏固脫貧保、惠民濟困保保障，扣除相應賠付后再另行計算。
（二）意外身故或殘疾
參保對象因遭受外來(lái)的、非本意的、突發(fā)的、非疾病的客觀(guān)事件導致身故或殘疾的，經(jīng)鞏固脫貧保、惠民濟困保等政策補助后，對未達到賠付標準的進(jìn)行補充賠償。意外身故或殘疾的理賠標準：0-18歲（含）賠付限額2萬(wàn)元，19-60歲（含）賠付限額6萬(wàn)元，60歲及以上賠付限額2萬(wàn)元。意外致殘按照評殘等級進(jìn)行比例賠付，10級傷殘賠付10%、9級傷殘賠付20%以此類(lèi)推。
（三）房屋損失
參保對象（以戶(hù)為單位）實(shí)際居住且擁有所有權的唯一安全住房（含生活用房）因遭遇火災、爆炸、自然災害（包括：雷擊、臺風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、龍卷風(fēng)、雪災、雹災、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然坍塌等）導致房屋損失的，或經(jīng)“鞏固脫貧保”賠付后還存在損失的，按絕對免賠3000元，100%進(jìn)行賠付，每戶(hù)每年最高賠付限額為3萬(wàn)元。
（四）升學(xué)補助金
參保對象參加高考，考取全日制本科的當年給付一次性補助金3000元。
三、參保費用及保險期限
參保費5.716元/人/年，由區鄉村振興局統一支付。參保時(shí)間從2022年1月1日零時(shí)起至2022年12月31日二十四時(shí)止。
四、賠付方式
保險責任發(fā)生后，由各街鎮工作人員及時(shí)報相應保險公司，并協(xié)助保險公司進(jìn)行現場(chǎng)核實(shí)，敦促保險公司及時(shí)理賠。
五、保險公司聯(lián)系方式
“綜合防貧保險”由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長(cháng)壽區分公司承保，事關(guān)理賠服務(wù)等相關(guān)事宜，請聯(lián)系：謝瀕鋒，15826103182。
附件：2022年長(cháng)壽區“綜合防貧保險”理賠須知
重慶市長(cháng)壽區鄉村振興局
2022年4月6日
附件
2022年長(cháng)壽區“綜合防貧保險”理賠須知
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投保人 |
重慶市長(cháng)壽區鄉村振興局 |
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保險人 |
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司重慶市長(cháng)壽支公司 |
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保險期限 |
2022年1月1日至2022年12月31日 |
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理賠對象 |
長(cháng)壽區轄內的農村居民，且符合下列條件：
家庭人均可支配收入高于上年度所在區縣農村居民可支配收入平均水平（我區2021年農村居民人均可支配收入為20104元），且沒(méi)有出現因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現嚴重困難的對象，不納入保障范圍。 |
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理賠對象身份核實(shí) |
身份核實(shí)以鎮（街道）、村（社）出具的蓋章證明為主要依據，主要依據以下內容進(jìn)行理賠對象身份識別：
理賠對象身份核實(shí)證明模板見(jiàn)后。 |
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醫療救助 |
保障范圍：參保對象因疾病、意外住院產(chǎn)生的醫保目錄內醫療費用，經(jīng)基本醫療保險、大病保險（必要前置條件，如被保險人沒(méi)有參加上述保險，扣除應由上述保險保障的部分）和醫療救助等政策性制度保障后，對其醫保目錄內產(chǎn)生自付費用全年累計超過(guò)2萬(wàn)元以上部分，由保險公司分段對目錄內自付費用進(jìn)行賠付，2-5萬(wàn)（含）賠付比例為65%，5-10萬(wàn)（含）賠付比例為75%，10萬(wàn)以上賠付比例為85%。每人每年最高賠付不超過(guò)10萬(wàn)元。如被保險人享受鞏固脫貧保、惠民濟困保保障，扣除相應賠付后再另行計算。 理賠資料：因該保險理賠是需要達到起付線(xiàn)以上才能賠付，需要提供對本年度在醫院住院的醫療發(fā)票原件、住院病歷原件、醫保結算單原件、費用清單原件、出院證、戶(hù)口本復印件、身份證復印件、銀行卡、理賠對象身份核實(shí)證明。 |
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意外身故或殘疾 |
保障范圍：保障對象因遭受外來(lái)的、非本意的、突發(fā)的、非疾病的客觀(guān)事件導致身故或殘疾的，經(jīng)鞏固脫貧保、惠民濟困保等政策補助后，對未達到賠付標準的進(jìn)行補充賠償。意外身故或殘疾的理賠標準：0-18歲（含）賠付限額2萬(wàn)元，19-60歲（含）賠付限額6萬(wàn)元，60歲及以上賠付限額2萬(wàn)元。意外致殘按照評殘等級進(jìn)行比例賠付，10級傷殘賠付10%、9級傷殘賠付20%以此類(lèi)推。 理賠資料：意外身故理賠資料：報案回執、醫學(xué)死亡證明、火化證、戶(hù)口注銷(xiāo)證明、關(guān)系證明、戶(hù)口本復印件、領(lǐng)款人身份證復印件、領(lǐng)款人銀行卡、理賠對象身份核實(shí)證明、以及保險公司需要提供的其他單證； 意外殘疾理賠資料：住院病歷、評殘鑒定書(shū)、戶(hù)口本復印件、身份證復印件、銀行卡、理賠對象身份核實(shí)證明。 |
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房屋損失 |
保障范圍：參保對象（以戶(hù)為單位）實(shí)際居住且擁有所有權的唯一安全住房（含生活用房）因遭遇火災、爆炸、自然災害（包括：雷擊、臺風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、龍卷風(fēng)、雪災、雹災、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然坍塌等）導致房屋損失的，或經(jīng)“鞏固脫貧保”賠付后還存在損失的，按絕對免賠3000元，100%進(jìn)行賠付，每戶(hù)每年最高賠付限額為3萬(wàn)元。 理賠資料：房產(chǎn)證復印件、戶(hù)口本復印件、身份證復印件、銀行卡、事故照片、理賠對象身份核實(shí)證明，以及保險公司需要提供的其他單證。 |
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升學(xué)補助金 |
保障范圍：升學(xué)補助金。被保險人參加高考，考取全日制本科的當年給付一次性補助金3000元。 補助資料：入學(xué)通知書(shū)、戶(hù)口本復印件、身份證復印件、理賠對象身份核實(shí)證明。 |
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聯(lián)系人 |
謝瀕鋒：15826103182 |
理賠對象身份核實(shí)證明
經(jīng)核實(shí)姓名，身份證號碼，屬于長(cháng)壽區“綜合防貧保險”理賠對象，符合下列理賠對象條件：
家庭成員無(wú)享受型用車(chē)、船舶、工程機械及大型農機具；
家庭成員無(wú)商品房，或高標準修建新房、裝修現有住房（不含因災重建、易地扶貧搬遷和國家統征拆遷房屋）；
家庭成員無(wú)正式編制的財政供養人員、村四職干部（有重大返致貧風(fēng)險等情況除外）；
家庭成員無(wú)辦有或投資企業(yè)，長(cháng)期雇用他人出事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并正常經(jīng)營(yíng)納稅；
家庭成員無(wú)大額的銀行存款、有價(jià)證券、債券、儲蓄性保險。
特此證明。
鎮（街道）蓋章村（社）蓋章
年月日
重慶市長(cháng)壽區鄉村振興局2022年4月6日印發(fā)
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