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各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各部門，有關(guān)單位：

現(xiàn)將《重慶市長壽區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

重慶市長壽區(qū)人民政府

2022年6月21日

重慶市長壽區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃

（2021—2025年）

“十四五”時(shí)期是我國全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的開局起步期，為推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，使我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展同步，滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求、顯著提高全體居民的健康水平，切實(shí)維護(hù)全體居民健康權(quán)益，著力推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃在本區(qū)的建設(shè)。根據(jù)《重慶市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃》《重慶市長壽區(qū)社會民生事業(yè)第十四個(gè)五年發(fā)展規(guī)劃》和《重慶市長壽區(qū)衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）發(fā)展基礎(chǔ)

1.社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況

長壽區(qū)地處重慶腹心，東南與涪陵接壤，西南與渝北、巴南為鄰，東北鄰墊江，西北靠四川鄰水，全區(qū)轄區(qū)面積1424平方公里，轄7個(gè)街道、12個(gè)鎮(zhèn)，并轄國家級長壽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。2020年長壽區(qū)常住人口總數(shù)為69.29萬人，全區(qū)常住人口整體呈下滑趨勢；常住城鎮(zhèn)人口達(dá)48.42萬人，常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到69.89%，城市人口集聚態(tài)勢明顯；常住人口性別比為103.76；60歲及以上老年人口占比達(dá)到25.36%，老年人口持續(xù)增長，老齡化趨勢較為嚴(yán)重。“十三五”末，實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值732.6億元，年均增長8.1%；一般公共預(yù)算收入達(dá)41.9億元，年均增長3.7%；城鄉(xiāng)居民人均可支配收入3.3萬元，年均增長9.1%。

2.衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（1）衛(wèi)生資源狀況

2020年，全區(qū)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)443家，其中三級甲等公立綜合醫(yī)院1家，二級公立醫(yī)院3家，疾病預(yù)防控制中心1個(gè)（公共衛(wèi)生服務(wù)中心），衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊(duì)1個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個(gè)，民營醫(yī)院（含企業(yè)及監(jiān)獄醫(yī)院）24家，村衛(wèi)生室206個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8個(gè)。

2020年，每千人口擁有床位6.08張；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.8人，每千人注冊護(hù)士4.03人；每萬人全科醫(yī)生2.83名。

2020年，衛(wèi)生系統(tǒng)總收入17.7億元，其中財(cái)政撥款收入6.51億元（其中：政府性基金財(cái)政撥款1.76億元），事業(yè)收入11.02億元，其他收入0.17億元。

2020年，全區(qū)共有乙類大型醫(yī)療設(shè)備7臺，其中64排及以上X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）4臺，MRI3臺，配置于二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

建成國家級中醫(yī)重點(diǎn)專科1個(gè)，國家級中醫(yī)特色專科1個(gè)，重慶市臨床重點(diǎn)專科8個(gè)，重慶市特色專科5個(gè)，重慶市區(qū)域醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)。科研創(chuàng)新能力持續(xù)提升，全區(qū)新增科研項(xiàng)目9項(xiàng)，完成科研課題6項(xiàng)，發(fā)表科技論文近200篇。推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目9個(gè)。成功創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)及全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。

建成“市—區(qū)—街鎮(zhèn)”三級衛(wèi)生專網(wǎng)和村（居）醫(yī)保專網(wǎng)，統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)信息安全管理。建成區(qū)域一體化的“預(yù)約診療、融合支付、業(yè)務(wù)協(xié)同、遠(yuǎn)程診斷、綜合監(jiān)管”五大功能智慧醫(yī)療平臺和大數(shù)據(jù)中心，智慧醫(yī)療平臺通過國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級甲等測評。建立長壽區(qū)遠(yuǎn)程心電診療中心和遠(yuǎn)程影像診療中心，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像全覆蓋。建成智慧醫(yī)院1家。

（2）衛(wèi)生服務(wù)狀況

2020年，全區(qū)公立醫(yī)院總診療人次3459255人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含個(gè)體診所、門診部、村衛(wèi)生室）總診療人次375011人次，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次862158人次；公立醫(yī)院年出院人次100907人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含個(gè)體診所、門診部、村衛(wèi)生室）年出院人次27916人次，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)年出院人次35514人次；出院者平均住院床日10.6日。

（3）居民健康素養(yǎng)水平

2020年，全區(qū)人口平均壽命78.36歲，較2015年增加2.24歲；嬰兒死亡率為3.56‰，較2015年下降1.24‰，孕產(chǎn)婦死亡率逐漸降低，2020年孕產(chǎn)婦死亡率為0，近三年孕產(chǎn)婦平均死亡率小于10/10萬；居民健康素養(yǎng)水平24.08%，較2017年增加10.58個(gè)百分點(diǎn)。

（二）主要問題

1.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不夠合理

一是優(yōu)質(zhì)資源相對集中于區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施相對陳舊、落后，基層高精尖、高職稱人才緊缺，衛(wèi)生人員整體素質(zhì)有待提高；二是人員編制總量不足，人才引進(jìn)受限；工資待遇水平與主城區(qū)相比缺乏競爭力等限制條件，導(dǎo)致人才引進(jìn)難度大、流失嚴(yán)重；三是社會辦醫(yī)有待發(fā)展，缺乏社會資本舉辦的高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)不夠完善

區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)有待深入發(fā)掘和提升，學(xué)科核心競爭力和區(qū)域影響力相對欠缺，區(qū)域輻射能力不足，對基層的整體帶動(dòng)作用不足。全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，未建立完備的區(qū)級－基層兩級質(zhì)控體系。基層衛(wèi)生服務(wù)能力相對薄弱，基層醫(yī)療質(zhì)量管理、技術(shù)水平、服務(wù)能力有所欠缺，就醫(yī)仍集中在大型綜合醫(yī)院，不利于分級診療格局的構(gòu)建。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增長

目前慢性非傳染性疾病（高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病、惡性腫瘤）成為威脅長壽區(qū)城鄉(xiāng)居民生命健康的主要疾病。同時(shí)，職業(yè)危害、精神因素對健康的影響也越來越大，失能老人照料、護(hù)理、康復(fù)等老齡化醫(yī)療問題日益突出，群眾健康需求呈現(xiàn)多層次、多樣化和個(gè)性化的發(fā)展趨勢，現(xiàn)有衛(wèi)生資源布局、衛(wèi)生服務(wù)模式已不能滿足群眾的健康需求。

（三）面臨的形勢和挑戰(zhàn)

“十四五”時(shí)期是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的開局起步期，是推進(jìn)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，是長壽區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)主動(dòng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新目標(biāo)、新定位相匹配，深化體制機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，面臨一系列的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

公共衛(wèi)生與應(yīng)急體系建設(shè)平戰(zhàn)結(jié)合的轉(zhuǎn)變。公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式的不斷變化對公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出新挑戰(zhàn)、新要求。疾病譜系變化增加公共安全未知風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代社會形態(tài)放大公共衛(wèi)生安全危害，深度老齡化加重公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，不良生活習(xí)慣成為重要致病因素。傳染病防治方面，由于新冠疫情仍未消失，未來疫情防控任務(wù)仍然艱巨，風(fēng)險(xiǎn)研判和評估能力不足，醫(yī)防數(shù)據(jù)未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，重大傳染性疾病預(yù)警存在滯后性，缺乏平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、應(yīng)急轉(zhuǎn)換能力和資源協(xié)同共享機(jī)制，應(yīng)急醫(yī)療救治流程和標(biāo)準(zhǔn)不清晰，資源配置和統(tǒng)籌調(diào)度不均衡。疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后，病原學(xué)檢測能力不足。人員隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，應(yīng)急救援隊(duì)伍的儲備和培訓(xùn)演練欠缺，臨床人員疫情防治、處置培訓(xùn)還需加強(qiáng)。

疾病譜變化和人口老齡化帶來衛(wèi)生服務(wù)需求轉(zhuǎn)變。循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒，心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病的早死概率為12.45%。全區(qū)年滿60歲以上老年人17.57萬人，占全區(qū)總?cè)丝?5.36%；2020年總和生育率為1.18，呈持續(xù)下降趨勢。老齡化和“未富先老”的區(qū)情，醫(yī)療服務(wù)需求的進(jìn)一步釋放和慢性病發(fā)病率的不斷升高，增加了醫(yī)保費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)能力的壓力。

搶抓長壽區(qū)率先實(shí)現(xiàn)與重慶中心城區(qū)同城化發(fā)展、建設(shè)國際化綠色化智能化人文化中國長壽城的大機(jī)遇。積極爭取更多國家及市級政策、資金、項(xiàng)目落戶長壽，及時(shí)與主城區(qū)域開展對接協(xié)調(diào)，為長壽確定的重大醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施項(xiàng)目預(yù)留空間。以堅(jiān)持長周期的發(fā)展思維為導(dǎo)向，推動(dòng)形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，最終形成一批具有集聚帶動(dòng)作用的大健康產(chǎn)業(yè)集群，推動(dòng)具有全球影響力的新材料高地、世界級運(yùn)動(dòng)康養(yǎng)旅游目的地、中國長壽生命科學(xué)城的具體實(shí)施。

公立醫(yī)院的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的建立與新形勢下醫(yī)保基金的精細(xì)化管理帶來的轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素；醫(yī)保基金支付方式從單一支付轉(zhuǎn)向總額預(yù)算付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按疾病診斷分組付費(fèi)等多元復(fù)合式支付方式;為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國重慶行動(dòng)提供有力支撐。

成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)國家戰(zhàn)略和“一區(qū)兩群”戰(zhàn)略帶來的城鄉(xiāng)發(fā)展一體化和人口布局調(diào)整導(dǎo)致衛(wèi)生健康資源配置轉(zhuǎn)變。為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展、推進(jìn)公共衛(wèi)生一體化、加強(qiáng)基層衛(wèi)生交流合作、推進(jìn)科技創(chuàng)新與人才培養(yǎng)、深化中醫(yī)藥創(chuàng)新協(xié)作、協(xié)調(diào)推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等方面開展深入合作提供了機(jī)遇，包括實(shí)施醫(yī)聯(lián)體或?qū)？坡?lián)盟關(guān)系的公立綜合醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、信息互通、兩地學(xué)科和科研成果互評等項(xiàng)目，推動(dòng)兩地衛(wèi)生健康資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，讓兩地群眾真正享受到更加便捷、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升群眾就醫(yī)獲得感。

新興技術(shù)和模式的飛速發(fā)展，為克服疫情的影響，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、人工智能等手段為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展帶來了新的機(jī)遇。5G、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)助力“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模態(tài)。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，為方便群眾看病就醫(yī)、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能發(fā)揮重要作用。大數(shù)據(jù)及人工智能推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，大數(shù)據(jù)及AI技術(shù)與醫(yī)療的不斷融合，讓臨床診療變得更精準(zhǔn)、科研開展更高效、醫(yī)院管理更科學(xué)、政府監(jiān)管更便捷。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，以滿足人民群眾日益增長的美好生活需要為根本目的，緊緊圍繞建設(shè)“兩地一城”（具有全球影響力的新材料高地、世界級運(yùn)動(dòng)康養(yǎng)旅游目的地、中國長壽生命科學(xué)城）和實(shí)施“3113”項(xiàng)目攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃（圍繞“兩地一城”3個(gè)專項(xiàng)，形成每個(gè)專項(xiàng)10個(gè)特別重大項(xiàng)目、100個(gè)重大項(xiàng)目，總投資3000億元的大發(fā)展格局），加快培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，構(gòu)建多元化、分層次的醫(yī)療服務(wù)供給體系，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升行業(yè)治理水平，加快發(fā)展高水平健康服務(wù)業(yè)，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）基本原則

高質(zhì)量發(fā)展原則。堅(jiān)持以人民健康為中心，圍繞新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源要素配比，以區(qū)域醫(yī)療中心和區(qū)級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)為重點(diǎn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

統(tǒng)籌規(guī)劃原則。通過統(tǒng)籌醫(yī)療資源總量、結(jié)構(gòu)、布局，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，不斷提高醫(yī)療資源整體效能，增強(qiáng)重大疫情處置能力。合理配置區(qū)域綜合和專科醫(yī)療資源，促進(jìn)康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家醫(yī)療服務(wù)等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)快速發(fā)展。

協(xié)同創(chuàng)新原則。合理規(guī)劃發(fā)展區(qū)縣域醫(yī)共體，充分發(fā)揮信息化支撐作用，加強(qiáng)醫(yī)防融合、平急結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源融合共享。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，形成線上線下一體化服務(wù)模式，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。有效動(dòng)員、利用社會資源，增加供給、補(bǔ)齊短板，促進(jìn)有序競爭，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公平和效率的統(tǒng)一。

中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生健康工作方針，中西醫(yī)并重，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局的資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的獨(dú)特優(yōu)勢和作用。

（三）發(fā)展目標(biāo)

到2025年，基本建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以“一老一小”為重點(diǎn)的全周期健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的分級診療格局，努力推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)造高品質(zhì)生活，滿足人民群眾多元化的健康服務(wù)需求。居民健康水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力處于主城都市區(qū)前列，有力支撐區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，助力長壽區(qū)“兩地一城”建設(shè)。

????????表1 ?長壽區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”發(fā)展指標(biāo)

三、總體布局和資源配置

（一）體系構(gòu)成

構(gòu)建以專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、傳染病防治、精神衛(wèi)生、醫(yī)療救援、采供血、衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法、職業(yè)病防治等）、醫(yī)院（公立醫(yī)院和民營醫(yī)院）、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及部分企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室；社會辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括個(gè)體診所、門診部、醫(yī)務(wù)室等）等為主體，以失能（含失智）老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護(hù)等新型服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的覆蓋城鄉(xiāng)、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2025年，城鄉(xiāng)居民15分鐘可以到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1小時(shí)可以到達(dá)1家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

到2025年，建成三級甲等綜合醫(yī)院1家（區(qū)人民醫(yī)院），三級甲等中醫(yī)綜合醫(yī)院1家（區(qū)中醫(yī)院），三級婦幼保健院1家（區(qū)婦幼保健院），三級乙等疾病預(yù)防控制中心1個(gè)（區(qū)疾病預(yù)防控制中心），三級精神衛(wèi)生中心1家（區(qū)精神衛(wèi)生中心）；依托區(qū)人民醫(yī)院北城院區(qū)建設(shè)傳染病及突發(fā)公共事件醫(yī)療救治中心1個(gè)，重慶市長壽區(qū)危化應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中心1個(gè)（區(qū)第三人民院），重慶市長壽區(qū)心理健康服務(wù)中心1個(gè)（區(qū)精神衛(wèi)生中心），重慶市長壽區(qū)職業(yè)病防治中心1個(gè)（區(qū)第三人民醫(yī)院）。建成以區(qū)第二人民醫(yī)院（長壽湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、洪湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心的3個(gè)農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心；建成西部基層醫(yī)療服務(wù)示范機(jī)構(gòu)9個(gè)，建成8-10個(gè)甲等衛(wèi)生院（推薦標(biāo)準(zhǔn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%；建成智慧醫(yī)院2家、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院3家、遠(yuǎn)程診療中心5個(gè)（影像、心電、檢驗(yàn)、病理、會診五大中心）；以區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為龍頭，整合轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，在區(qū)域范圍內(nèi)構(gòu)建整合型的醫(yī)療服務(wù)體系。

（二）資源配置

1.床位配置

按照國家及重慶市相關(guān)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃文件精神，結(jié)合本區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)療衛(wèi)生資源供需現(xiàn)狀、人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、疾病譜改變等現(xiàn)實(shí)區(qū)情，制定醫(yī)院床位配置標(biāo)準(zhǔn)。到2025年，每千人口床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)量為8.7張。其中，公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)量為4.7張（其中區(qū)中醫(yī)類醫(yī)院按照每千人口1.3張配置），專科醫(yī)院床位規(guī)模可按照區(qū)級公立醫(yī)院床位25%的比例設(shè)置；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)量為2張；社會辦醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)量為2張。到2025年，全區(qū)每千人口康復(fù)床位數(shù)達(dá)0.42張，精神科床位數(shù)達(dá)0.5張，重癥床位數(shù)達(dá)0.06張。每床占用建筑面積按照2014版《重慶市城鄉(xiāng)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

表2 ?長壽區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院床位配置規(guī)劃（2021—2025年）

表3 ?長壽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)劃

（2021—2025年）

2.衛(wèi)生人員配置

按照床人（衛(wèi)生人員）比、醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比、床醫(yī)比分別不低于1:1.6、1:1.3、1:0.58、1:0.45標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理配置人力資源。到2025年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.6人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到4.7人，每萬人全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到4人。加強(qiáng)兒科、麻醉、藥學(xué)等緊缺醫(yī)技人員培養(yǎng)，到2025年，每千名兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到1名；藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%，每百張床位臨床藥師數(shù)達(dá)0.7人；每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)6人。合理提高公共衛(wèi)生人員配置標(biāo)準(zhǔn)，到2025年，每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)0.86人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)不少于1人。

3.醫(yī)療設(shè)備配置

（1）配置原則

根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置原則，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。按照嚴(yán)格準(zhǔn)入、有效使用、資源共享的原則，對乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化配置，提高使用效率和醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵(lì)通過建設(shè)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等結(jié)果互認(rèn)和資源共享。

根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全需求，配置和更新專業(yè)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測、救治、衛(wèi)生應(yīng)急和信息化設(shè)施設(shè)備。承擔(dān)重大傳染病救治和緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)ECMO（體外膜肺氧合）、PCR檢驗(yàn)檢測、移動(dòng)CT、移動(dòng)手術(shù)室、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、救護(hù)車（負(fù)壓救護(hù)車）、救援車等設(shè)施設(shè)備配置。到2025年，每萬人救護(hù)車數(shù)量達(dá)1輛。

（2）分級管理

大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行屬地管理、分級負(fù)責(zé)。區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)本區(qū)大型醫(yī)用設(shè)備配置初審和日常監(jiān)管等工作。完善審批制度體系，強(qiáng)化使用事中事后管理。現(xiàn)有已飽和的設(shè)備，原則上不再增加；現(xiàn)有過剩設(shè)備可通過自然折舊或轉(zhuǎn)讓等形式，實(shí)現(xiàn)淘汰和調(diào)整。大型醫(yī)用設(shè)備的購置，必須按照規(guī)定辦理相關(guān)申報(bào)審批手續(xù)，取得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》后方可準(zhǔn)予購置（社會辦醫(yī)院實(shí)行備案制）。

表4 ?長壽區(qū)2025年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃

4.醫(yī)療技術(shù)配置

健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批改革后，厘清相關(guān)醫(yī)療技術(shù)范圍，將限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)作為管理重點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理的主體責(zé)任。加強(qiáng)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管責(zé)任，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。圍繞常見疾病和健康問題，加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應(yīng)用。

以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，加強(qiáng)對臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，提高基層和區(qū)域?qū)？扑健Ｒ詤^(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，打造一批具有核心競爭力的臨床重點(diǎn)專科（學(xué)科），到2025年，力爭創(chuàng)建國家級臨床重點(diǎn)專科1-2個(gè)，市級臨床重點(diǎn)專科2-3個(gè)。

5.信息資源配置

加快完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，全面推進(jìn)區(qū)域智慧醫(yī)療建設(shè)和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，推進(jìn)遠(yuǎn)程診療中心建設(shè)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)；推進(jìn)居民電子健康卡應(yīng)用，打造區(qū)域健康醫(yī)療便民服務(wù)平臺；推動(dòng)智能化公共衛(wèi)生服務(wù)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急響應(yīng)能力；加快衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)信息化建設(shè)，為全區(qū)衛(wèi)生救援提供中樞動(dòng)力。

四、重要任務(wù)

“十四五”期間，以建成高質(zhì)量發(fā)展高品質(zhì)生活新范例和同城化發(fā)展先行區(qū)為統(tǒng)攬，結(jié)合“兩大轉(zhuǎn)變”（公共衛(wèi)生與應(yīng)急體系建設(shè)平戰(zhàn)結(jié)合的轉(zhuǎn)變；疾病譜變化和人口老齡化帶來衛(wèi)生服務(wù)需求的轉(zhuǎn)變），大力實(shí)施“3113”項(xiàng)目攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃，加快建設(shè)中國長壽生命科學(xué)城，實(shí)現(xiàn)人民健康水平的全面提升。

（一）建設(shè)強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系

1.建設(shè)疾病預(yù)防控制體系

一是完善以區(qū)級醫(yī)院為主導(dǎo)、專科防治機(jī)構(gòu)為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善疾病預(yù)防控制體系，優(yōu)化機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，健全疾控機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推進(jìn)智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制建設(shè)，完善人畜共患傳染病綜合治理策略，推動(dòng)健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，法定傳染病報(bào)告率穩(wěn)定在98%以上。加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查能力，建立高素質(zhì)的流調(diào)隊(duì)伍，提升突發(fā)傳染病防控快速響應(yīng)能力。

二是強(qiáng)化疾病預(yù)防控制中心能力建設(shè)，完成標(biāo)準(zhǔn)化疾控中心遷建項(xiàng)目。到2025年，每千人口疾病控制機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)0.18人，疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，爭取創(chuàng)建成為三級乙等疾病預(yù)防控制中心。

2.健全重大傳染病疫情醫(yī)療救治體系

一是建設(shè)重大疫情救治基地。依托區(qū)人民醫(yī)院北城院區(qū)建設(shè)傳染病及突發(fā)公共事件醫(yī)療救治中心，區(qū)中醫(yī)院為公共衛(wèi)生救治儲備醫(yī)院，承擔(dān)傳染病及突發(fā)公共事件患者集中救治任務(wù)。

二是提升傳染病疫情救治能力。二級及以上綜合醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并配備一定數(shù)量的負(fù)壓病房（2-10間，2-20張床位）和至少1間負(fù)壓手術(shù)室，并按照編制床位的2-5%設(shè)置ICU病床。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診（診室、哨點(diǎn)）規(guī)范化建設(shè)，設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配備并儲備必要的消毒、防護(hù)物資，強(qiáng)化傳染病防控知識培訓(xùn)和應(yīng)急演練。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置發(fā)熱門診（診室、哨點(diǎn)）比例達(dá)100%。建立中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制，中醫(yī)藥防治舉措全面融入應(yīng)急防控救治工作。

3.建強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)和醫(yī)療救治體系

一是提高應(yīng)急響應(yīng)能力。建立集中統(tǒng)一高效的傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系，完善多部門、多地區(qū)、軍地協(xié)調(diào)的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心和120調(diào)度指揮中心。健全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案體系，強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。

二是提升應(yīng)急救治能力。健全院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，120急救電話10秒內(nèi)接聽比例達(dá)95%以上，3分鐘內(nèi)出車率達(dá)95%以上。二級以上綜合醫(yī)院均設(shè)置急診科，并按照醫(yī)院編制床位數(shù)的2-3%設(shè)置急診科觀察病床；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置急診科或急診搶救室。完善采供血服務(wù)體系，推進(jìn)血庫規(guī)范化建設(shè)管理，強(qiáng)化血液供應(yīng)保障和應(yīng)急調(diào)配能力。以滿足區(qū)內(nèi)、響應(yīng)周邊應(yīng)急救援需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)救援、傳染病防治、中毒事件處置3支衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，按照市級要求配齊應(yīng)急物資。建立健全以智能化為主要技術(shù)支撐的危化預(yù)警與應(yīng)急救援體系。推進(jìn)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理智能聯(lián)網(wǎng)，利用大數(shù)據(jù)、智能化、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)提升公共衛(wèi)生安全監(jiān)管。在全區(qū)公共場所配置安裝自動(dòng)體外除顫器，開展公眾應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)和宣傳，每年新增應(yīng)急救護(hù)普及培訓(xùn)人數(shù)占區(qū)域內(nèi)總?cè)丝诒壤坏陀?%。力爭建成紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)基地1個(gè)。積極參與川東北地區(qū)的區(qū)域應(yīng)急救援合作，共同建設(shè)在西部具有重要影響力的應(yīng)急救援服務(wù)體系。

三是完善應(yīng)急物資儲備。科學(xué)確定應(yīng)急物資儲備品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，建立公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備中心。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重要醫(yī)療防護(hù)物資和藥品儲備，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照滿足儲備床位數(shù)15天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行儲備。大力倡導(dǎo)企業(yè)、社會組織和家庭儲備公共衛(wèi)生應(yīng)急物資。

（二）建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系

1.優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置。堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，有效利用市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容契機(jī)，推進(jìn)與成渝地區(qū)、主城都市區(qū)及城市醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。建立完善“4+3+19+N”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，以區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。完成區(qū)人民醫(yī)院北城院區(qū)、區(qū)中醫(yī)院醫(yī)技大樓和醫(yī)養(yǎng)中心、區(qū)第三人民醫(yī)院危化衛(wèi)生應(yīng)急救援中心、菩提街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳳城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，推進(jìn)新市街道、八顆街道、但渡鎮(zhèn)、萬順鎮(zhèn)、雙龍鎮(zhèn)、石堰鎮(zhèn)、云集鎮(zhèn)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)樓等建設(shè)項(xiàng)目，實(shí)施區(qū)中醫(yī)院傳染病區(qū)、區(qū)婦幼保健院發(fā)熱門診改造等項(xiàng)目，新建長壽區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治中心、區(qū)人民醫(yī)院北城院區(qū)內(nèi)科住院樓，遷建區(qū)疾控中心，擴(kuò)建區(qū)精神衛(wèi)生中心。持續(xù)開展以“環(huán)境美、服務(wù)美、人文美”為主線的“美麗醫(yī)院”建設(shè)。到2025年，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部建成“美麗醫(yī)院”，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“美麗醫(yī)院”建設(shè)有序推進(jìn)。

2.推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心及學(xué)科建設(shè)。開展“名醫(yī)、名科、名院”建設(shè)，建成一批高水平醫(yī)院、知名專科，打造一批競爭力強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)品牌，培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。以三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極爭創(chuàng)市級區(qū)域醫(yī)療中心及國家、市級臨床重點(diǎn)專科為目標(biāo)，強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等五大中心建設(shè)。到2025年，爭取建設(shè)市級區(qū)域醫(yī)療中心1個(gè)，新增市級臨床重點(diǎn)專科和醫(yī)療特色專科2—3個(gè)，力爭申報(bào)國家級臨床重點(diǎn)專科1—2個(gè)，申報(bào)5個(gè)市級科研項(xiàng)目，10個(gè)區(qū)級科研項(xiàng)目，開展10項(xiàng)市級適宜技術(shù)推廣，開展高層次學(xué)術(shù)交流10次。持續(xù)改進(jìn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系，提高不同地區(qū)、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

3.夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底。開展以等級評審為核心的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化管理，持續(xù)開展全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評審評價(jià)和村衛(wèi)生室星級管理，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。到2025年，創(chuàng)建8—10個(gè)甲級衛(wèi)生院（推薦標(biāo)準(zhǔn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），建成2個(gè)城市社區(qū)醫(yī)院。標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)全覆蓋，所有村衛(wèi)生室達(dá)到三星級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。建成長壽湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、洪湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè)農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色科室建設(shè)覆蓋率達(dá)到30%。

4.健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。建成以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，各級各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全市民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。二級以上公立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院規(guī)范設(shè)立中醫(yī)科室和中藥房，建立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中西醫(yī)會診制度。加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)，打造市級精品中醫(yī)館4-6個(gè)，鞏固全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位成果。開展全區(qū)中醫(yī)質(zhì)控體系建設(shè)，不斷發(fā)揮和完善區(qū)級中藥藥事管理中心和中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心功能。加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，特色專科建設(shè)，到2025年，申報(bào)建設(shè)國家級和市級中醫(yī)重點(diǎn)專科2-4個(gè)。成立長壽區(qū)中醫(yī)藥研究所，重點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)藥鑒別與質(zhì)量控制、中藥炮制、中藥制藥以及中藥資源的可持續(xù)利用等研究，以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展。積極開展基層中醫(yī)師帶徒工作，大力引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，發(fā)揮中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心作用，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。健全中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)體系，爭創(chuàng)市級中醫(yī)康復(fù)示范中心1個(gè)。緊緊圍繞“傳承精華、守正創(chuàng)新”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，依托陽鶴山國醫(yī)城建設(shè)契機(jī)，推動(dòng)中醫(yī)文化、中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融入城市功能布局。建設(shè)和豐富長壽區(qū)中醫(yī)院博物館內(nèi)涵，大力發(fā)揮市級中醫(yī)藥文化宣傳教育基地作用，廣泛開展中醫(yī)藥文化“五進(jìn)”工作，營造全社會關(guān)心支持中醫(yī)藥文化發(fā)展宣傳氛圍。

5.促進(jìn)社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)有序發(fā)展。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以補(bǔ)充公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的不足，滿足更多患者不同層次的醫(yī)療需求。重點(diǎn)鼓勵(lì)社會資本舉辦老年醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、兒科、口腔等醫(yī)療服務(wù)不足的各類專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。診所設(shè)置不受規(guī)劃限制，實(shí)行備案制管理。在鼓勵(lì)社會資本舉辦民營醫(yī)院的同時(shí)，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布情況，進(jìn)行一定引導(dǎo)，避免資源過度集中而出現(xiàn)惡性競爭和監(jiān)管不力的情況，加快形成區(qū)級公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)相互促進(jìn)共同發(fā)展格局。

（三）構(gòu)建全方位全周期健康服務(wù)體系

1.建成全民全生命周期管理體系。匯集動(dòng)態(tài)多維度的海量健康數(shù)據(jù)，建立覆蓋全區(qū)100萬人的全生命周期數(shù)字化健康管理平臺，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等新興信息技術(shù)，全面匯聚、整合歸集、對比分析、深度研判全民健康數(shù)據(jù)，針對性地為每位居民提供個(gè)性化的健康管理方案，實(shí)現(xiàn)健康管理的智能化、精準(zhǔn)化，重點(diǎn)突出對影響居民健康長壽的主要疾病因素進(jìn)行智能監(jiān)測、預(yù)防和預(yù)警，提高居民人均預(yù)期壽命和生命質(zhì)量，增強(qiáng)“長壽”城市品牌價(jià)值。

2.發(fā)展普惠托育服務(wù)體系。建立健全多元供給、托幼一體、康育結(jié)合、方便可及的托育服務(wù)體系。依托區(qū)婦幼保健院建設(shè)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)中心。推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)托育機(jī)構(gòu)。支持社會力量多種形式開展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。鼓勵(lì)單位為職工提供福利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。加強(qiáng)對家庭照護(hù)嬰幼兒的支持和指導(dǎo)，增強(qiáng)家庭科學(xué)育兒能力。實(shí)施城企聯(lián)動(dòng)普惠托育專項(xiàng)行動(dòng)，大力發(fā)展普惠性托育服務(wù)。加強(qiáng)托育人才隊(duì)伍建設(shè)，提升托育服務(wù)能力。到2025年，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)4.5個(gè)，其中普惠托位數(shù)不少于2.7個(gè)。

3.健全婦幼健康服務(wù)體系。將綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院以及民營醫(yī)院的婦科、產(chǎn)科和兒科納入婦幼保健服務(wù)體系，加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)、村級三級婦幼保健服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)。區(qū)婦幼保健院建成三級婦幼保健院，實(shí)施婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，持續(xù)加大“產(chǎn)后保健”“乳腺保健”“兒童生長發(fā)育”“婦科更年期保健專科”四個(gè)重慶市婦幼重點(diǎn)專科建設(shè)力度。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重兒童、新生兒救治中心建設(shè)和管理，強(qiáng)化急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、用血等保障，暢通轉(zhuǎn)診救治“綠色通道”，提升救治能力。以區(qū)婦幼保健院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，夯實(shí)基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高兒童健康服務(wù)能力。實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，有醫(yī)師專職從事兒童保健服務(wù)。到2025年，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)1人。

4.夯實(shí)老年健康服務(wù)體系。深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，拓展醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)功能。推動(dòng)二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病科、康復(fù)科或治未病科，2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例不低于80%。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，提高為老年患者服務(wù)的能力。推動(dòng)將區(qū)人民醫(yī)院（北觀院區(qū)）轉(zhuǎn)型為康復(fù)、照護(hù)、安寧療護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。推進(jìn)區(qū)中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)，發(fā)展以區(qū)中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約協(xié)作，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。

5.完善職業(yè)健康救治體系。建立長壽區(qū)職業(yè)健康檢查監(jiān)測機(jī)構(gòu)，完善疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)，建成覆蓋全區(qū)的重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)危害因素監(jiān)測、報(bào)告和管理網(wǎng)絡(luò)。探索建立長壽區(qū)職業(yè)病專科醫(yī)院，提高職業(yè)病診療水平。實(shí)施職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)，引導(dǎo)群眾建立正確健康觀，加強(qiáng)職業(yè)病早期干預(yù)。接塵工齡不足5年的勞動(dòng)者新發(fā)塵肺病報(bào)告例數(shù)占年度報(bào)告總例數(shù)的比例實(shí)現(xiàn)明顯下降并持續(xù)下降；重點(diǎn)行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到90%及以上；工作場所職業(yè)病危害因素檢測率達(dá)到85%及以上，接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到90%及以上。開展微型企業(yè)職業(yè)健康幫扶。進(jìn)一步提升技術(shù)服務(wù)支撐力量，建成長壽區(qū)職業(yè)病防治中心。

6.強(qiáng)化精神衛(wèi)生服務(wù)體系。健全精神衛(wèi)生防治體系，擴(kuò)建精神衛(wèi)生中心，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)精神（心理）科。到2025年，區(qū)精神衛(wèi)生中心建設(shè)成為三級精神衛(wèi)生中心，二級以上綜合醫(yī)院精神（心理）科設(shè)置比例達(dá)60%，所有甲級鎮(zhèn)衛(wèi)生院和甲級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置精神（心理）科。積極開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，到2025年，精神障礙社區(qū)康復(fù)開展率達(dá)80%。每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備1-2名專兼職精神病防治人員，每10萬人精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到6名。建立覆蓋全社會的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在學(xué)校、社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和流動(dòng)人口聚集地推廣設(shè)立心理咨詢室，到2025年，心理健康素養(yǎng)水平達(dá)到50%。

7.發(fā)展康復(fù)醫(yī)療及健康教育服務(wù)體系。支持和引導(dǎo)社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)康復(fù)醫(yī)療門診、增加康復(fù)醫(yī)療床位。到2025年，二級以上公立綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科比例達(dá)50%。以愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為依托，積極創(chuàng)建國家衛(wèi)生區(qū)，推動(dòng)健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)等健康細(xì)胞建設(shè)，落實(shí)個(gè)人健康責(zé)任，形成健康促進(jìn)強(qiáng)大合力。

（四）深化醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)鍵領(lǐng)域改革

1.學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立高效有力的工作推進(jìn)機(jī)制，進(jìn)一步學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序和診療格局。推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和有效下沉。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。加大藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革力度，建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，大力推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。創(chuàng)新薪酬分配激勵(lì)機(jī)制，逐步探索醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

2.推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，繼續(xù)探索公立醫(yī)院管辦分開、政事分開的多種有效形式，建立健全決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)編制管理創(chuàng)新和人事制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革。推進(jìn)預(yù)算管理和成本核算，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制，強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核及結(jié)果運(yùn)用。監(jiān)測公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等，強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算。實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)展轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，公立醫(yī)院服務(wù)能力得到明顯提升，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。到2025年，在市級公立醫(yī)院績效考核中，至少有1家公立醫(yī)院進(jìn)入前100名。

3.完善分級診療制度。推進(jìn)“醫(yī)通、人通、財(cái)通”的區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療格局。強(qiáng)化醫(yī)共體內(nèi)優(yōu)質(zhì)診療資源對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持和傾斜力度，持續(xù)實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，建立有序轉(zhuǎn)診機(jī)制和信息互通機(jī)制，確保區(qū)域內(nèi)就診率保持在90%以上。

4.強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為切入點(diǎn)，依托區(qū)、街鎮(zhèn)、村一體化信息系統(tǒng)，通過組建慢性病患者全程健康管理團(tuán)隊(duì)，開展“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促使以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變，形成“未病早預(yù)防、小病就近看、大病能會診、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對接”的防治體系，讓群眾享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

5.推動(dòng)成渝衛(wèi)生健康一體化發(fā)展。以衛(wèi)生健康供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，積極主動(dòng)與雙城經(jīng)濟(jì)圈各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、健康產(chǎn)業(yè)等方面加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)作，共同提升衛(wèi)生健康服務(wù)能力。推動(dòng)智慧醫(yī)療發(fā)展，重點(diǎn)推進(jìn)腫瘤、心血管、職業(yè)病等大數(shù)據(jù)協(xié)同應(yīng)用，與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作。加入川渝合作組建的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)川渝兩地二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。與雙城經(jīng)濟(jì)圈各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)人才交流培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加大中醫(yī)藥名師、學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作力度，共同推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。與川渝毗鄰區(qū)縣共建重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，建立突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置協(xié)作機(jī)制。

（五）健全支撐保障體系

1.加強(qiáng)人才培養(yǎng)和使用。健全相互銜接、覆蓋不同發(fā)展階段的人才培育體系，優(yōu)化人才科技創(chuàng)新的生態(tài)環(huán)境。選派專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高業(yè)務(wù)技能；完善績效考核，切實(shí)把職業(yè)素質(zhì)、工作責(zé)任、技術(shù)能力等方面的考核作為衛(wèi)生單位職工收入分配的重要參數(shù)；建立完善高層次人才引進(jìn)機(jī)制，在招錄條件、福利待遇等方面增強(qiáng)吸引力。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，建立完善住院醫(yī)師、專科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床藥師等規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加強(qiáng)全科、兒科、麻醉、重癥、精神衛(wèi)生、急診、康復(fù)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。到2025年，推薦選拔重慶英才，力爭培育名家名師1人、創(chuàng)新領(lǐng)軍人才2人、中青年醫(yī)學(xué)高端人才3人；實(shí)施高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)計(jì)劃，引進(jìn)高級職稱、碩士研究生及以上高層次人才200名；實(shí)施區(qū)域醫(yī)學(xué)頭雁人才培養(yǎng)計(jì)劃，培育骨干人才10名；積極參與川渝百名優(yōu)秀衛(wèi)生人才互派計(jì)劃，爭取選派中青年骨干5名至全國知名三甲醫(yī)院研修訪學(xué)；實(shí)施優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)計(jì)劃，爭取培育基層優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才15名；實(shí)施基層急需緊缺人才引進(jìn)計(jì)劃，優(yōu)化招聘條件，公開招聘80人；培養(yǎng)全科醫(yī)生100名；新增中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地1個(gè)（區(qū)中醫(yī)院）。

2.統(tǒng)籌衛(wèi)生健康信息建設(shè)。整合全員人口、電子健康檔案和電子病歷信息，完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，建立區(qū)域衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全管理，推進(jìn)數(shù)據(jù)中心上云服務(wù)。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”便民惠民智慧醫(yī)療服務(wù)。逐步發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等健康服務(wù)新業(yè)態(tài)和新模式，建成智慧醫(yī)院2個(gè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院3個(gè)，建立遠(yuǎn)程診療中心。加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享和綜合監(jiān)管，適度開放健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)查詢服務(wù)，探索人工智能與衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)融合，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)智能化、數(shù)據(jù)資源共享一體化。打造區(qū)縣級健康醫(yī)療APP和微信公眾號，融合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和公共衛(wèi)生工作。加強(qiáng)以重大傳染病疫情防控為重點(diǎn)的疾控信息系統(tǒng)建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)信息化水平，融入全市公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

3.完善監(jiān)督執(zhí)法體系。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、分工明確、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度，健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。完善衛(wèi)生監(jiān)督人員配置，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量配備，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。完善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房，加強(qiáng)執(zhí)法車輛部標(biāo)準(zhǔn)化配置。到2025年，推進(jìn)“智慧衛(wèi)監(jiān)”建設(shè)，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”體系，建立線上線下一體化的監(jiān)督評價(jià)機(jī)制。

五、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)委、區(qū)政府將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃列入政府工作目標(biāo)，各有關(guān)部門密切配合，建立健全醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃執(zhí)行機(jī)制，加強(qiáng)政策協(xié)同，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、主要資源配置、經(jīng)費(fèi)投入、編制安排、用地保障、人事薪酬制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、信息資源開放共享等工作，確保形成工作合力。

（二）嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施

充分發(fā)揮規(guī)劃引領(lǐng)作用，在重大項(xiàng)目審批、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等方面嚴(yán)格管理，強(qiáng)化規(guī)劃的約束力。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院設(shè)置和改擴(kuò)建、床位規(guī)模擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備配置，必須依據(jù)規(guī)劃要求，履行相應(yīng)程序，進(jìn)行嚴(yán)格管理。

（三）強(qiáng)化監(jiān)測評估

建立健全規(guī)劃實(shí)施情況監(jiān)測評估機(jī)制，加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施中的督導(dǎo)，定期對規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度及效果開展階段評估，按要求開展規(guī)劃年度評估、中期評估和終期評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)規(guī)劃實(shí)施中的問題，確保規(guī)劃目標(biāo)和各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)順利如期實(shí)現(xiàn)。